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CoughAssist® (Mechanical Insufflator - Exsufflator): una macchina per tossire
Dettagli tecnici al sito www.respironics.it

Le complicanze polmonari rappresentano la più frequente causa di deterioramento delle condizioni fisiche delle persone in ventilazione meccanica assistita le quali, ai problemi respiratori, associano una più o meno marcata debolezza dei muscoli espiratori con conseguente ristagno delle secrezioni bronchiali e aumento delle infezioni a carico dell’apparato respiratorio.

Tra le patologie maggiormente soggette a queste complicanze possono essere incluse le distrofie muscolari progressive (Distrofia Muscolare di Duchenne, Distrofia Muscolare di Becker, Distrofia Muscolare di Dreifuss, Distrofia facio-scapolo-omerale, Miopatie, Miotonie) e le malattie del neurone motore (Sclerosi Laterale Amiotrofica e altre forme di Atrofie Muscolari Spinali).

Nelle persone affette da patologie neuromuscolari la capacità di tossire si riduce per la compromissione dei muscoli respiratori e può essere ulteriormente ostacolata dalla presenza di tracheotomia la quale impedisce di realizzare una pressione intrabronchiale sufficiente a rendere l’atto della tosse efficace.

La tosse assistita mira ad attivare la tosse naturale rendendola il più efficace ed economica possibile.
A tal fine si può tentare con l’approccio manuale con un terapista/assistente. È questa una tecnica molto stancante per il terapista/assistente e, comunque, non è efficace con le persone che non riescono a prendere un bel respiro prima di iniziare l’operazione.
Si può tentare di prendere un bel respiro utilizzando un ventilatore volumetrico, ma anche in questo caso la spinta può non essere sufficiente.

Ecco allora venire in aiuto CoughAssist®: una macchina che fornendo, dapprima, attraverso una maschera naso-buccale una profonda e lenta insufflazione a cui segue, poi, una rapida espirazione forzata, crea una riduzione della pressione consentendo il perfetto drenaggio delle secrezioni bronchiali presenti nelle vie aeree. Una seduta di tosse assistita mediante CoughAssist®  richiede circa 10/15 minuti.

L’”In-Exsufflator” (ora CoughAssist® ) arriva sul mercato americano nell’anno 1993, approvato dalla Federal Food and Drug Administration, ispirato ad apparecchiature apparse nel 1951, al fine di assistere le numerose persone colpite dalle grande epidemia di poliomielite degli anni 1948-1954 e in ventilazione meccanica assistita con il supporto del  polmone d’acciaio. Dal dicembre 2000 la macchina ottiene il marchio di conformità CE ed è quindi commercializzabile in Europa. A questo risultato hanno contribuito alcune Sezioni UILDM che, con lungimiranza e perseveranza, hanno saputo ascoltare e sostenere le istanze e i bisogni di alcuni utenti (ndr).

 

Bibliografia

. John R. Bach, M.D., F.C.C.P., Mechanical Insufflation-Exsufflation – Comparison of Peak Expiratory Flows With Manually Assisted and Unassisted Coughing Techniques; CHEST, Vol. 104. p. 1553-1562, November 1993 Issue
. Giulia Placidi, Silvia Carpene, Il trattamento domiciliare dell’insufficienza respiratoria cronica in pazienti affetti da Distrofia Muscolare: analisi della situazione nel territorio di Verona e ricerca in letteratura di alternativi metodi di lavoro; RIABILITAZIONE OGGI, n. 3 – Marzo 1997 – p. 19-22
. John R. Bach, M.D., F.C.C.P., Pulmonary Rehabilitation, The Obstructive and Paralytic Conditions; HANLEY & BELFUS INC., 1996
. G. Carbone, A. Corrado, C. Gregoretti, Ventilazione non invasiva; ARCHIMEDICA, 1997
. Susan Sortor Léger, RRT, Manually-Assisted Cough, IVUN News, Spring 1998, Vol. 12, No. 1
. George Emerson, The In-Exsufflator Cough Machine, IVUN News, Spring 1998, Vol. 12, No. 1
. Emerson In-Exsufflator Cough Machine, Presentazione series 2-C
. John R. Bach, M.D., F.C.C.P., Secretion Enhancement Techniques in Neuromusculoskeletal Disorders; VII INTL. CONFERENCE “NON INVASIVE VENTILATION”, Orlando, Florida, Marzo 14-17, 1999
(9) John R. Bach, M.D., F.C.C.P., Mechanical Insufflation-Exsufflation, PULMONARY REHABILITATION, vol. 7, number . May 1996
. Sivasothy P., Brown L., Smith I.E. and Shneerson J.M., The Assessment of Manual and Mechanically Assisted Coughs on Flow Dynamics in Normals, COPD and Patients with Neuromuscular Diseases, Abstract n. 108, VI INTL. CONFERENCE, Lyon, France, March 5-7, 1997

 

maggio 2009




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Ultimo aggiornamento 26/04/2013